尖锐湿疣又称生殖器疣或性病疣，是一种由人类乳头瘤病毒(HPV)引起的性传播疾病。那么尖锐湿疣该如何诊断？

    大部分尖锐湿疣患者的诊断依靠临床医师在足够好的光线下进行的肉眼观察检查，典型皮损并不建议做活检或做HPV型别鉴定。通常也不需要其它实验室检查。HPV感染的皮肤暴露于3%-5%的冰醋酸时可以发白，即醋酸白试验，可以用作筛查。但由于技术上缺乏较精确的图像处理，仅靠视觉评估使得假阳性率高达20%。但若皮损不典型而使诊断困难、或有癌变可能时需进行皮损活检和HPV DNA检测。CA患者同时合并其它STD的危险度增加，因此要根据临床特点考虑检测衣原体、淋球病、梅毒、乙肝病毒、疱疹、HPV等其他病原体感染。女性患者必要时还应进行宫颈脱落细胞检查。对于性伴侣，并不认为有必要进行检查，因为至今没有再感染再复发中起重要作用的证据，并且也不知道治疗是否可以缩短感染的时间。尽管如此，评估男性伴侣可以帮助或促进评估是否存在其他STD。分子生物学技术在HPV DNA监测中的作用越来越重要。但很大程度上仍有一种研究手段而不是应用临床常规诊断。下面详细介绍几种尖锐湿疣的诊断方法。
1、皮损活检
    典型尖锐湿疣并不需要做皮损组织活检，当皮损不典型和诊断有困难时取皮损组织活检有助于明确诊断，尤其当疣体异常色素沉着、出现溃疡或硬化、或病程较长且疣体较大有生殖器有风险的患者。组织学上外阴尖锐湿疣表现为表皮角化过度、角化不全、以及棘层肥厚。表皮层常可观察到核周胞浆成空晕的凹空细胞，以及增大的有泡沫样和染色质的棘层细胞。基底细胞增生明显，出现双核或多核细胞，此外真皮常可见慢性炎性细胞浸润。外阴皮损的组织学检查有时很难诊断外阴尖锐湿疣，非HPV感染如前庭乳头状瘤病和炎性鳞状化生在光镜下很难与尖锐湿疣鉴别。病理科医师可能报告外阴活检的特征仅支持HPV感染，但不是诊断HPV感染。如果诊断有疑问时进行HPV检测将有利于诊断。
2、细胞学检查
    通过观察外生殖器或肛门等部位尖锐湿疣病变的脱落细胞染色后的形态变化，抑判断是否有尖锐湿疣亚临床表现、尖锐湿疣或有不典型细胞。
通过采用巴氏涂片检查，即宫颈细胞学检查，被认为是标准的宫颈癌或癌前病变筛查项目。女性患者收集宫颈、外生殖器或肛门等部位的脱落细胞，男性患者多采用病灶刮片或用生理盐水摩擦病灶涂片、尿道口印片，以获取脱落上皮细胞，经染色后显微镜下观察细胞的形态些改变。镜下可见典型的HPV感染细胞即凹空细胞、病毒包涵体（特征为脱落上皮细胞核内或核旁胞浆内可见圆形椭圆形大小不等均质红染质块）、角化不良细胞和不典型细胞。临床评价认为：特异性较高90%，敏感性仅15-20（阳性）。注意尽管凹空细胞出现在HPV生殖道感染中具有诊断意义，但许多HPV感染组织、特别是那些HPV潜伏感染组织有时可以不出现凹空细胞。2003年以上性行为或21岁以上有性行为的妇女应每年做1次细胞学检查，联续两次细胞学正常可改至3年后复查。巴氏涂片的细胞样本可来自宫颈管内、移行区、或宫颈外面。必须在非经期进行，若有粘液脓性分泌物的宫颈阴道炎症则必须抗感染治疗后进行取材。若必须做，用湿棉拭子清洁后再取样。巴氏涂片检查还可用于阴道、阴道口、肛周的可疑上皮内瘤组织标本检查。对于高危或有肛交的男性，可以考虑每年做肛门巴氏涂片检查。
    传统宫颈巴氏涂片假阴性达10%~20%或更高，容易导致宫颈上皮内瘤变（CIN）？及宫颈癌漏诊。液体为基础的巴氏涂片可以增加宫颈细胞学筛查的诊断敏感率，同时更容易进行HPV检测。如FDA已批准的Thin Prep和Sure Path两种方法。
3、HPV DNA检查
    进行HPV诊断和HPV DNA分型鉴定。对外阴新生物病变的病理检查结果模凌两可时进行HPV检测被认为是确诊尖锐湿疣的客观方法。HPV DNA检测也是巴氏涂片提示有异常鳞状上皮细胞的女性接受治疗时的首选诊断方法，即检测HPV可帮助发现潜在的宫颈癌病人。研究表明，第一次巴氏涂片结果提示有可疑非典型林庄细胞（ASCUS）的女性，行HPV检测比再次巴氏涂片检查更能准确地预测是否可能发展为宫颈癌。HPV检测准确地发现了84.4%有高度子宫颈上皮内瘤样病变（CIN2或以上）的ASCUS女性。CIN2的女性宫颈表面的这种异常细胞生长可能发展为癌症，该检测准确地排除了72.9%没有CIN2及以上病变的ASCUS女性。因此2000年就已建议HPV分型和细胞学筛查作为宫颈癌的常规筛查。2003年Food and Drug Adminitration（FDA）认可宫颈刮片检查联合HPV检测作为30岁以上妇女的初筛。如果联合筛查阴性，则筛查间隔可延长至3年（检查过频繁费用较昂贵）。如果患者的脱落细胞学检查发现有不典型细胞，就很有必要进行高位型HPV检测，即使此时HPV检测阴性，1年后也应重复进行细胞学检查。低度鳞状上皮内皮皮损low-grade squamuoa intraepithelial lesion(LSIL)或high-gade SIL (HSIL)患者不建议HPV检测，因为多数患者HPV检测结果呈阳性。
    以上是尖锐湿疣的几种诊断方法，帮助大家都能够及时判断自己是否得到尖锐湿疣，得到了能够马上接受正规治疗。克疣组合能彻底清除HPV病毒，克疣组合可以彻底治疗尖锐湿疣。